家族単位でお申し込みください。参加は小学1年生〜中学3年生までとその保護者です。家族バラバラでの活動が多くあるため、未就学児の参加はご遠慮下さい。
9月30日(月)締め切り
保護者
お名前 ※
姓 名
ふりがな ※
せい めい
生年月日・年齢 ※
----年 --月 --日 歳
性別 ※
男性 女性 その他
2人目のお名前
2人目のふりがな
2人目の生年月日・年齢
2人目の性別
郵便番号 ※
〒 - (半角数字)
住所 ※
都道府県 選択してください 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 市区町村 番地、建物名
電話番号 ※
(日中ご連絡の取れる番号)
(半角数字)※例052-000-0000
メールアドレス ※
その他(質問など)
子ども
学年 ※
選択してください 小学1年生 小学2年生 小学3年生 小学4年生 小学5年生 小学6年生 中学1年生 中学2年生 中学3年生
子ども(2人目)
お名前
ふりがな
生年月日・年齢
性別
学年
子ども(3人目)
申し込み合計人数 ※
人
過去にご家族のうち一人でも参加したことはありますか?
ある なし
全員2日間参加 ※
できる